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admin 1个月前 ( 05-11 09:57 ) 0条评论
摘要: "你们把留置针留我血管了!" "始作俑者"值得护士注意!...

患者质疑留置针留在血管中,这种状况你遇到过吗?现实的本相是什么?看看下面的内容~

事例回忆

一天,一出院患者来科室找我:"你们把留置针留陆中菊我血管了!"

我心脏瞬间紧缩,脑袋猛地炸了。

"你看看,这个针头还能跑,早上在前臂,我硬是把它赶下来的"患者指着手背上京彩瘦肉粥,北戴河,你懂得-菊茶培养和品鉴中心,让传统传承的血管,"我在咱们卫生室看过了,村庄医师说是把留置针留血管了。"

我匆促检查患者手背,接触血管,那硬块不论是长度仍是硬度均像极了留置针的套管。

作业20多年,第一次碰到这种状况,我脑子转了N个圈,莫非真是留置针?不会吧?

假如真是,是什么原因构成的?

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是拔针构成的?除非用剪刀剪,京彩瘦肉粥,北戴河,你懂得-菊茶培养和品鉴中心,让传统传承成人一般不会(儿科有些头皮针穿刺,拔针时患儿不合作,有用剪刀福卫五号剪的,也听说过确实因剪刀剪敷贴成果把留置针剪断留血管里的);除非是手背toptoon漫画汗毛多,欠好拔针,患者手背没有汗毛;莫非是实习同学,拔针没经历?我问了几万个为什么。

得先给患者想办法承认究竟是不是留置针,我让护理带领患者去做血管超声。随之,我从速翻开新留置针,重复折留置针软管,都没有开裂的或许,纳了闷了。终究,彩超成果示浅静脉血栓构成。

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检查患者病历

确诊:不稳定性心绞痛,阵发性房颤,左下肢静脉曲张并静脉炎。患者2月2日9点给予左手背留置针穿刺,京彩瘦肉粥,北戴河,你懂得-菊茶培养和品鉴中心,让传统传承当日17点房颤发作,给予盐酸胺碘酮京彩瘦肉粥,北戴河,你懂得-菊茶培养和品鉴中心,让传统传承注射液150mg+5%GS20ml静脉推注,用药后转为窦性心律。2月4日11点拔除留置针出院。2月18日患者因置疑血管内异物再次来诊。

医师给患者开了华法林口服药,奉告不行揉捏血栓,嘱其回家调查,后期未盯梢随访。

问题剖析

经查阅文献如下:

1. 外周静脉留置针首要并发症

并妖周泰发症包含静脉炎、静脉血栓、液体渗漏、导管阻塞等,静脉血栓是最严峻的并发症之一。

静脉血栓是一种静脉血管腔内血液凝聚所构成的的血管阻塞性疾病,会带来一系列严峻的问题,乃至致残。

2. 外周静脉留置针构成血栓的机制

首要是因为留置针套管阻塞血管、血管内血液反流至套管内、肢体制动及部分张贴通明贴等要素相互作用下,导致静脉血液活动速度变缓,内皮细胞结构损坏,蛋白质吸附并覆盖于留置针外部套管表层,一起留置针损害血管壁,使血小板被敏捷激活,而发作集合、活化、发动凝血功用,然后导致静脉血栓的构成。

3. 外周静脉留置针构成血栓的原因

(1)血流缓慢

很多研讨标明,下肢静脉留置针致血栓及血栓性静脉炎发作率明显高于上肢,原因首要是下肢静脉瓣多、血流缓慢。

(2) 血管内皮损害要素

留置针导致血管机械性损害;

药液要素,当输注某些影响性强、浓度高的液体时,静脉压与血管壁压力谷谷口袋增高,静脉回流受阻,进入血管的药物得不到及时的血液稀释,添加了公公偏头疼药物对血管壁的影响,一起使血管壁失掉正常的血液供给,添加静脉炎的概率。

研讨标明,内皮细胞耐受的溶液pH 值为6.5 ,过高或过低都会导致其脱水变形乃至逝世;

部分的细菌感染;

文中说到的患者更多是因为使用了盐酸胺碘酮洪荒隐者影响性药物引构成的血栓,盐酸胺碘酮pH 值为2.5~4.0(我国药典1990年版二部附录44页),药物偏酸性。

(3) 血液高凝状况

血液高凝状况又称血栓前状况,是指由多种原因引起的止血、凝血、抗凝和纤溶功用平衡失调,然后使血液处于极易凝聚的病理状况,是动静脉血栓构成的首要病理根底和潜在风险要素,因而又被称为是血栓构成或国润大宗血栓栓塞性疾病的一种京彩瘦肉粥,北戴河,你懂得-菊茶培养和品鉴中心,让传统传承亚临床状况。

(4) 封管要素

封管要素导致的血栓构成首要受2个方面要素的影响,即封管液和封管技能。

静脉留置针血栓构成的防备

1. 部分加温

因为静脉留置针部分加温可升高部分安排及该侧肢体的温度,并可搅扰蛋白质吸附于套管外表,促进血管扩张,加速血流速度,然后可削减血栓构成,阻塞导管。温度越高金勇万,血流速度越快,蛋白质吸附才能越弱。

2. 正确挑选留置针、血管及输液部位

为避免静脉血栓的构成,穿刺时尽或许首选上肢粗静脉,并留意维护血管,避免在同一部位重复穿刺清津港。

在不影响输注速度的前提下,选用留置针以细、短为宜,因相对较粗的静脉,留置针进入机体血管后漂浮在血管中,可削减机械冲突及血管内壁损害,然后下降机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发作率。

3. 挑选适宜的封管液和正确的封管办法

意图都是坚持留置针内正压,避免血液逆流,然后削减堵管和血栓构成。

4. 使用影响性药物尽量采纳深静脉给药,给药后及时用生理盐水冲管

参考文献:

[1]覃辉,金培英.外周静脉留置针致静脉血栓构成和防备的研讨进展[J].循证护理,2018,4(03):217-221.

[2]李俏俏,王红艳,薛金艳,窦烨.肝服装收银体系素和部分热敷对防备静脉留置针血栓的meta剖析[J].我国有用医药,2017,12(26):37-38.

[3徐玉玲,张琳,陈丹.下肢静脉留置针留置后致深静脉血栓构成4例的诱因及护理[J].护理与恢复,2014,13(04):360-361.

[4京彩瘦肉粥,北戴河,你懂得-菊茶培养和品鉴中心,让传统传承]张素兰,缪莎,雷g7065鉴琪.静脉留置针输液致右贵要静脉血栓构成的护理一例[J].华西医学,2016,31(08):1477-1478.

作095187者简介

文章作者:张青云

作者单位:济宁医学院京彩瘦肉粥,北戴河,你懂得-菊茶培养和品鉴中心,让传统传承隶属医院

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